半月板损伤能用精油推腿吗 半月板损伤后

半月板是软骨,它像奥利奥中间的奶油一样,位于我们膝盖的中间

半月板在中间,大腿和小腿分别在上下

半月板的作用是在内部稳定膝关节,上面的大腿骨会在半月板上往下压或往前后滑动。

半月板起到稳定上面股骨的作用,有点像杯垫或者容器,增加了膝关节活动度的同时,还加固稳定。

半月板在中间像海绵一样,起到缓冲、吸收冲击力的作用。反复的高强度冲击下,软骨承受不住,就发生了损伤

2.半月板容易受伤的原因:

a.膝盖上方是身体最长的骨头-股骨,力矩长。在力学上,膝关节就是薄弱环节;

b.全身体重压在膝关节半月板上

二、什么情况下半月板会受伤呢?

比如踢球时,膝盖往前用力伸腿(红色箭头方向),但是半月板与股骨还停留在原来位置。就会造成半月板前角(白色箭头)的磨损

另外一种原因是前十字韧带断裂时,大腿股骨因为没有往后的限制,所以往后移动,挤压到半月板后角。就会造成半月板后角的损伤。

如何进行半月板康复呢?

1.手术还是保守治疗?

2013年多位国际知名的骨科医生发起了一个研究:调查351名轻中度的半月板损伤患者,运动康复还是手术介入更加有效?

来源:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1301408

结果发现,做手术和运动康复的结果并没有显著的不同!另外,有30%的手术患者,在术后选择了运动康复,效果理想。

2.如何进行运动康复?

术后运动康复的目标是恢复到伤前的身体功能,主要目标包括:

1.控制因为手术引起的炎症和肿胀

半月板损伤的5个徒手检查

无论是运动当中一次性的暴力冲撞,还是日常生活和运动当中长期积累的微小损害,都可能对半月板造成损伤。虽然说核磁共振是诊断半月板损伤的黄金标准,但是我们也同样可以利用徒手检查来辅助评估,来初步判断自己的半月板是否受了伤。下面要讲的五个常用检查通常都由他人操作,但是其中一部分也可以适当调整后自己来进行。

简短版的半月板损伤常见表现:膝关节关节缝有压痛且有肿胀,伸直膝关节时感到疼痛、偶有卡住的感觉或内部有弹响,尤其是在负重位时,且小腿相对大腿有旋转的情况下。膝关节的伸直以及弯曲可能都因疼痛感到受限。

注意:部分检查在损伤刚发生后由于膝关节剧烈疼痛与肿胀的缘故,可能难以进行且准确性受到影响。

​01. 关节缝压痛测试

这个检查可以患者自我操作,也可由治疗师进行。

先稍微把膝关节屈曲,用手在腓骨小头上方寻找关节缝,内侧可以直接在侧方或从前方膝眼开始向后触摸,做几次膝关节屈曲或者旋转更容易找到关节缝的位置。接下来用手指以一定力度去压迫内侧关节缝相对靠前与靠后的位置,也可调整膝关节角度多次进行。

如果关节缝有压痛则为阳性,有时也可以触摸到肿胀,内外侧关节缝分别对应内外侧半月板,关节缝靠身体前方与后方的不同位置可对应前角与后角的损伤。当然,仅仅靠关节缝压痛不足以判断半月板损伤。还需结合其他检查和进行鉴别诊断。

02.反冲(Bounce-Home)试验

反冲试验操作时首先仰卧或斜靠着坐,双腿伸直,要检查的一侧膝关节微屈,40度左右即可。一只手握住脚踝,另一只手放在小腿接近膝关节后方的位置支撑,然后腿放松。治疗师放在小腿后的手拿开,让膝关节自然下落伸直。我们需要观察的点有两个,一个是下落过程中的动作,另一个是完全伸膝后,用手在上方进行压迫,给予一定膝关节超伸压力,去评估终末感。

如果观察到,下落过程中有卡顿受限,则为阳性。此外,终末感是柔软的,也是阳性表现。正常情况下膝关节完全伸直受到骨骼与韧带的限制,应当是坚硬且略带有一点弹性的感觉。

注意这个测试即使阳性,也可以意味着别的病理损伤,比如膝关节游离体(关节鼠)。操作过程中一定要让腿部弯曲放松,因为膝关节此刻有疼痛的人,往往对这个检查动作有恐惧感,有可能肌肉保护性收缩从而影响结果。

03. 麦氏试验

若有疼痛以及弹响则为阳性,但只有弹响不能作为阳性结果。检查的结果也可以有相应的解读,内外侧关节的疼痛对应内外侧半月板损伤,约90度屈膝前出现疼痛及响声可能意味着后角或中部损伤,接近伸直的范围更可能是前角损伤。但这个测试因为对前角并不能造成足够的压力,所以往往没法检查出前角损伤。

改良版是在此基础上加入了膝外翻与内翻应力,来增强对半月板的负荷。有兴趣可以自行了解以下,操作的时候不必过度纠结哪一种动作说明哪一侧半月板有损伤,更重要的是观察结果,看疼痛和弹响出现于哪一侧。

如果想自我检查,也很简单,可以靠墙坐着,然后屈膝脚跟靠近臀部,让膝关节屈曲最大,然后外旋/内旋小腿,之后伸直膝关节。

04.赛萨利试验

如果内侧或外侧关节缝出现疼痛,或感觉到膝关节有交锁卡住,则为阳性。说明相应半月板存在损伤。

自我操作可以手扶身体前方支撑物,然后进行旋转。

05.提压试验

第一步,患者俯卧,屈膝90度。治疗师一只手按住大腿后方接近膝关节的位置,另一只手握住小腿远端接近踝关节处并进行垂直向上的牵拉。然后进行小腿内旋与外旋。

第二步,给予小腿垂直向下的压力,再进行小腿内旋与外旋。

阳性表现:第一步无疼痛,第二步出现疼痛。注意疼痛位置在关节缝水平,一定要和膝关节接触床面的部分压痛区分开。

这几个检查可以按照本文所讲的顺序进行,也可以选择其中某几个。其中麦氏和提压测试结合的准确度最高。要注意5个检查引起的疼痛应当是在关节缝位置,并非其他部位的疼痛,出现弹响与交锁也在关节面处,而非髌骨。

半月板损伤,手术应该是缝还是切?

锐博康复创始人,擅长运动损伤及疼痛康复。咨询v:Rbkfsz

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半月板

半月板损伤是一个很常见的东西,我们经常会在其他膝关节相关手术中看到它。

什么?其他手术?是的,在很多医生眼中,半月板损伤是一个再正常不过的问题,只要不出现手术指征,一般采取的都是保守治疗,除非你膝关节内出现了其他的损伤(比如前交叉韧带重建、侧副韧带损伤什么的),在进行手术时,医生才会“顺便”把你的半月板给修修。

可是,半月板损伤就这么“没地位”,一定要被“顺带”才有机会被修复么?

当然不是!半月板是膝关节的重要结构,位于大腿和小腿之间,增加两者之间的面积,起缓冲力和传递负荷的作用。关于半月板是什么?它的作用是什么?它有什么损伤和愈合特点?大家可以移步“半月板到底是个什么板”。

对于半月板损伤的手术,临床上主要分为半月板修整术和半月板缝合术,半月板修整很好说,康复起来没什么难度,最容易让我们头疼的是半月板缝合术。

半月板缝合比起半月板摘除的康复要复杂得多,我们想象一下,你的半月板切掉一块,剩下的都是完好的,之后运动不要太作就不会出现什么大问题。但是半月板缝合就不一样了,裂开的半月板被几针缝了起来,就像开裂的皮肤一样,一个不正确屈伸和扭转,缝合的地方又被撑开了。所以,半月板缝合有严格的角度和负重要求。下面李婶就来详细说说。

01第一阶段:术前准备比较有康复意识的患者会在术前就进行康复治疗,一些具有较好康复意识的大医院也会鼓励患者进行术前简单的康复,例如膝周肌肉力量的加强和关节活动角度的加强,术前康复的目的在于维持活动度、消除肿胀,这对手术的顺利进行和术后的康复都有很大帮助。另外,还可以预防肌肉萎缩、维持神经肌肉的刺激。

在这个阶段我们建议可以进行静蹲等一些动作幅度较小的静力性力量的练习,增强术前力量,延缓萎缩,另外,对于消肿,除了冰敷,最好进行超声波等理疗,术前的消肿对手术的顺利进行和预防术后粘连都十分重要。

02第二阶段:1-8周在这个阶段,要对膝关节进行最大保护。一般来说,4周以内,膝关节的屈曲需要控制在90°或以内。这是因为膝关节在屈曲至90°甚至更大时,由于股骨和胫骨平台的相对滑动,会“碾压”到半月板,让半月板也相对胫骨平台移动起来,这时候如果半月板的缝合处强度不够,轻度影响半月板愈合速度,重度二次撕裂,那就前功尽弃了。当然这里说的4周根据瘢痕的发展和疼痛轻重,不同人会有些许的不同。

术后早期,睡觉时我们需要用枕头把腿架高,促进消肿。当然中频电和超声也是一个不错的外界手段~另外对于术后早期,推髌骨也是一个相当不错的防粘连的手段,如果不想后期髌骨粘死,每天早晚上下左右推髌骨推个10分钟。

接下来的重点就是角度训练和肌力训练了,关于角度,半月板缝合术后的角度训练切忌太快,一般原则是术后4周之内达到但不超过90度,原因刚刚也说了,4周之后角度控制在10°-15°/周慢慢增加即可,切忌太快!

关于力量,术后多少伴随着肌肉萎缩,这个对之后的功能康复是很不利的,由于单纯半月板手术没有什么肌肉限制,股四肌和腘绳肌都可以练起来了(PS:后角缝合避免8周以内运动)。

术后第2周开始,我们可以开始借助拐杖下地负重了,第3周全负重,基本满4周就可以脱拐了。在8周以内,我们要求患者支具必须0°位固定,并且不要贪图求快,哐哐地下角度,不然二次撕裂不是梦。。。

03第三阶段:8-12周这个时期,小伙伴们可以稍微轻松一些,精神不用那么高度紧张啦!在这一时期,我们的主要思路就是增加肌肉力量,让膝关节的活动度正常化,准备一些进阶的活动。

肌肉力量练习包括四方位抬腿(这是术后4周前的动作,4周之后再练就没啥用了,这里必须强调一下,不然很多不知情的小伙伴真的直抬腿练了一年),抗阻伸膝、蹬板练习和靠球静蹲的等等。

在这个阶段,我们看上去哪哪都很正常了,有的人就觉得自己可以起飞了,走,跑步去——其实,一般来说半月板缝合术后对膝关节较为激烈的运动还是谨慎点好,跑步比较保险的时期是术后12周以后,不过健身房的椭圆仪、尤其是固定自行车都是很好的练习手段。

不过骑自行车的时候我们得适当调整座位高度,骑得时候屈膝角度不要超过90°。要去游泳咩?理论上除了蛙泳都是可以的,但是。。。你就不怕。。。不知道哪儿窜出来的佛山无影脚吗?

04第四阶段:12周以后

这个阶段,大家的目标就再提高一层啦!我们要准备恢复完全没有限制的活动了!一切活动只有一个原则:半年之内,不要做蹲的动作,即负重屈膝不能超过90°,如果屈膝超过90°就不能负重。简单来说就是:屈膝不负重,负重不屈膝。

除此之外,力量训练、平衡训练、本体感觉训练都是可以怎么难怎么来,如果你恢复的不错,最早术后半年就可以回归赛场啦~

半月板缝合术后的康复分期大概就是这样啦~不过以上只是单纯半月板损伤的康复,如果合并内外侧副韧带和前后交叉韧带等损伤的话,进程会有较大不同。

anyway,有任何问题,欢迎后台或者直接来线下找我们,膝关节康复,我们还真没怂过~

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